孩子是否顱內(nèi)損傷
CT檢查水落石出
門診見聞:五歲的小敏在爬水泥小山坡時被人撞倒,頭部碰地了,當(dāng)時頭上有三個包,有點(diǎn)瘀血,今天早上消了些。摔下來后沒昏迷,大哭,行走如常,能正常回答問題。到現(xiàn)在15個小時,昨晚睡覺偶有翻動,睡得還行。目前沒明顯異常,就是精神狀態(tài)不夠好,不活躍。請問顱內(nèi)會出現(xiàn)瘀血嗎?
專家答疑
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳鍔介紹:如果小孩摔到頭部,出現(xiàn)昏迷意識不清,頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、或者長時間哭鬧等癥狀時,可能有顱內(nèi)損傷,就需要及時就醫(yī)并做腦部CT檢查,排除顱內(nèi)損傷。
小孩摔破頭后是可以做CT檢查的,顱內(nèi)有出血的話,通過CT檢查可以看出顱內(nèi)是否有密度增高的陰影。而如果是無異常,考慮軟組織挫傷為主,可以通過定期換藥,抗炎措施,都可以好轉(zhuǎn)。
但有時也會有另一種情況需要當(dāng)心,比如孩子也是摔跤后腦著地,當(dāng)時沒有任何癥狀和不適,或者癥狀不明顯,24小時或3天內(nèi)開始出現(xiàn)頭暈嘔吐,這種情況屬于遲發(fā)出血,如果延誤送醫(yī)或者因?yàn)闆]有進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腦出血,嚴(yán)重者會危及生命。
陳鍔認(rèn)為,如果家長擔(dān)心有后患,與其焦慮,還不如直接選擇CT檢查,簡單明了,排除大的隱患。檢查只是短短的幾分鐘,一般小朋友會很配合。
小孩腦部CT檢查
輻射范圍安全可控
門診見聞:3歲的歡歡在幼兒園睡覺時從床上摔下,當(dāng)時頭部縫了三針。小孩子沒有出現(xiàn)吐、昏迷的情況,精神也還好,家長還是擔(dān)心顱內(nèi)會出血,想給孩子腦部照個CT,開了單交了費(fèi),但到放射科門口,又被輻射兩個字嚇住了,不知道是否該做檢查。
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院影像科主任醫(yī)師王金岸:有研究表明,腦部一次CT檢查受到的輻射劑量相當(dāng)于腦部在自然情況下一年接受的輻射總量,都是在科學(xué)安全的可控范圍。
既然輻射有危險,那為什么還要做CT呢?通過影像學(xué)檢查,醫(yī)生可以對疾病進(jìn)行診斷、定位、定量甚至定性,可以明確病人的病變累及部位、病變轉(zhuǎn)歸程度等。所以,醫(yī)生往往以檢查和損傷二者取其輕的原則,做出放射檢查的決定。
頭部摔傷后的檢查
選核磁共振還是CT
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師陳鍔:小孩摔到頭部,需要做核磁共振還是CT?這兩項(xiàng)檢查沒有直接的可比性,各有長短,建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。一般來說,外傷的小孩做頭顱CT檢查的多,速度快,時間短(幾分鐘),是醫(yī)院的首選。
核磁共振醫(yī)學(xué)影像檢查,可幫助醫(yī)生“看見”不易察覺的腦血管病早期病變,其價位相對偏高,而且檢查耗時長(通常一次檢查要30分鐘左右),一般小孩很難安靜配合,而且這項(xiàng)檢查要通過預(yù)約,需要等候一周左右。
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