為進一步提升縣域醫療衛生服務能力，日前出臺的泉州市緊密型縣域醫療衛生共同體建設《實施方案》明確，今年年底，在石獅、晉江、南安、惠安、安溪、永春、德化和泉港8個縣（市、區）建成緊密型縣域醫共體，力爭縣域就診率達90%，縣域基層就診率達65%左右。

　　“我們希望，到2025年，每個縣（市、區）至少有一家牽頭機構具備三級醫院醫療服務能力，基本實現‘小病不出鄉（鎮）、大病不出縣’的目標。”市衛健委相關負責人表示。

組建 縣級醫療機構牽頭“橫向整合”

　　與縱向聯合的“醫聯體”不同，所謂“醫共體”，是由縣級政府主導組建、由縣級醫療機構牽頭，若干家其他縣級醫療衛生機構、基層醫療衛生機構、村衛生所（社區衛生服務站）為成員單位組成的醫療共同體，更傾向于醫療資源的“橫向整合”。

　　“原則上，牽頭機構要為二級甲等以上的醫療機構，也可以為有條件的縣級中醫院和經等級評審為二級的鄉鎮衛生院，甚至可以是由社會力量舉辦的二級以上綜合醫院。”市衛健委相關負責人介紹說。

　　近年來，我市著力深化醫改，積極推動“醫聯體”、縣域“醫共體”等建設，其中，石獅、安溪還被列為國家緊密型縣域醫共體建設試點縣。此次，我市在8個縣（市、區）推動緊密型縣域醫共體建設，未參與建設的其他區可加入市第一醫院、福醫大附屬二院醫療集團或其他三級醫院組建的城市醫療集團，全市醫療資源實現“合縱連橫”全覆蓋。

運作 成員單位實行“一體化”管理

　　“醫共體”組建后，如何管理運作？根據《實施方案》，將由縣級公立醫療機構管理委員會統籌負責“醫共體”的建設規劃、保障投入、人事安排和考核監督等大事項。

　　運行過程中，牽頭機構將對各成員單位實行“一體化”管理。“一體化”涵蓋行政管理、人力資源管理、財務管理、醫療質量管理、藥械管理、信息系統建設運維等六大方面。“這樣一來，‘醫共體’聯系更加緊密、資源整合更加到位，運營效率也將進一步提高。”市衛健委相關負責人說。

　　不僅如此，《實施方案》還明確，醫保基金打包付費、基本公共衛生服務資金打包支付將讓“醫共體”統一管理，進一步建立緊密型利益共享機制，讓“醫共體”聯系更加緊密。

目標 8項主要任務助力年底全覆蓋

　　如何全力推動縣域“醫共體”建設？《實施方案》提出8項主要任務28個具體任務，分別是加快提升縣級公立醫院服務能力建設、加強鎮村兩級醫療衛生機構能力建設、深化人事薪酬制度改革、強化“三醫聯動”和分級診療、強化公共衛生服務、發揮中醫藥特色優勢、加強基層人才隊伍建設和建立完善跟蹤評價機制等，力爭在2020年底，實現縣域“醫共體”建設全覆蓋。

　　“在提升縣級公立醫院和鎮村兩級醫療衛生機構服務能力上，我們著力‘大手拉小手’，明確了市對縣、縣對鄉的幫扶機制，并通過三級甲等醫院全覆蓋幫扶縣級公立醫院、利用縣域‘醫療云’支撐縣級優質醫療資源、推進鄉鎮衛生院評審二級醫院、推廣‘一村一策盤活基層資源’先進經驗等方式，強內涵、優服務。”市衛健委相關負責人介紹說，“在人事薪酬、‘三醫聯動’、分級診療和人才隊伍方面，我們也將進一步完善衛技人員縣管鄉用機制，在薪酬、職稱評聘和職業發展等優先向基層傾斜；同時以高血壓、糖尿病防治為切入點，實現雙向轉診、上下聯動的連續服務，提高‘醫共體’的互動性。”（記者 郭雅瑩 通訊員 呂景佳）