6月1日起,我市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟用基本醫(yī)療保險在線監(jiān)控審核系統(tǒng)。監(jiān)控系統(tǒng)的啟用,將規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理檢查、合理用藥、合理治療,提高醫(yī)保基金的使用效益,促進(jìn)醫(yī)療行為回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)。
據(jù)了解,醫(yī)保在線監(jiān)控審核系統(tǒng)將使用國際疾病分類(ICD)編碼規(guī)范。因此,各醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照ICD編碼規(guī)范傳送病案首頁和診療、用藥等相關(guān)信息,確保上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性。同時,醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市醫(yī)管中心及各縣市管理部將指定專人負(fù)責(zé)在線監(jiān)控系統(tǒng)管理工作,督促醫(yī)務(wù)人員做到合理診療、合理用藥、合理收費(fèi),杜絕違規(guī)行為。
此外,市醫(yī)管中心根據(jù)系統(tǒng)管理要求配置用戶權(quán)限,各有關(guān)單位按授權(quán)的用戶口令在指定的醫(yī)保網(wǎng)址登陸監(jiān)控審核系統(tǒng),按系統(tǒng)設(shè)定的審核權(quán)限,按時限要求做好對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)審核工作,并建立定期通報制度,將審核結(jié)果通報到各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門。