急性闌尾炎莫當胃病治

來源:閩南網 2013-10-17 09:44 http://www.413629.com/ 海峽都市報電子版

楊小姐腹痛、腹脹，來到診所治療，一周后病情沒有明顯改善，還出現了腹瀉、發燒、乏力的癥狀。去醫院就醫診斷為急性闌尾炎。

小王因腹痛就醫，他告訴醫生，自己一年前跑步時突然肚子痛，后自行服用胃藥、消炎藥，癥狀緩解。根據癥狀及病史，醫生判斷小王為慢性闌尾炎的急性發作。

近日，闌尾炎的病例并不少見。福建醫科大學附屬二院消化內科副主任醫師雷俊寶稱，闌尾如果發生了感染，則容易發炎而導致發病。其誘因可能來自糞石梗阻、淋巴增生、寄生蟲侵入等。不少人關心自己是否有蛔蟲的問題，其實可以通過抽血及糞便檢查發現異樣，如，抽血提示嗜酸細胞增多及糞便檢查發現蟲卵等，可以判斷有蛔蟲。闌尾炎根據發病急緩和輕重可分為：急性、亞急性、慢性，可發生膿腫、壞疽和穿孔導致腹膜炎等并發癥。一般診斷治療并不困難，預后良好。臨床中，醫生往往以麥氏點的壓痛及反跳痛作為急性闌尾炎的重要體征。麥氏點，闌尾根部的體表投影，通常以臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點為標志。有時也以左、右骼前上棘連線的中、右1/3交點表示。

急性闌尾炎典型的臨床表現上腹部和臍部周圍疼痛，數小時后疼痛轉移到右下腹，并在右下腹有顯著的觸痛，一般診斷不難，但仍存在20%左右的誤診率。誤診的原因除了醫生的經驗和技術上的問題外，還有兩個主要原因，一個是一些急性闌尾炎的表現不典型。另一個是一些其他急腹癥表現類似急性闌尾炎，如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結炎，以及某些婦科疾患如急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉等。因此，有右下腹疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、低燒、食欲不振和腹脹等癥狀時，都應該及時就診。

如果急性闌尾炎未能及早治療，可能發生闌尾穿孔、化膿，引起彌漫性腹膜炎等嚴重合并癥。因此，及時的治療很重要。在治療方式上，單純性急性闌尾炎若采用非手術療法保守治療，多數病人可治愈，但仍有慢性炎癥或管腔狹小者易于復發，所以，急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應急診手術將病變的闌尾切除。