專家：提防有呼吸暫停可能的鼾癥

N本報(bào)記者 陳駿

　　關(guān)于鼾癥的“囧”事可不少。不久前，泉州的小林騎摩托車撞到了電線桿，被送到醫(yī)院搶救。他告訴醫(yī)生，他開車時(shí)極困，好像是睡著了。經(jīng)檢查，小林是一名鼾癥患者，因?yàn)轺Y會(huì)影響晚上的睡眠，白天人極易疲勞，嗜睡感嚴(yán)重。所以，別小看了睡覺打呼嚕。此外，在打呼嚕的過程中一些人有可能發(fā)生呼吸暫停，嚴(yán)重的還有生命危險(xiǎn)。據(jù)專家介紹，不少市民對(duì)此并不重視，就診時(shí)往往已經(jīng)是重度鼾癥了。

打呼嚕跟高血壓也有密切關(guān)系

　　陳曉陽介紹，鼾癥在醫(yī)學(xué)上稱為睡眠呼吸暫停綜合征。一般說來，氣流阻塞加重，打鼾亦隨之加劇，睡眠時(shí)打鼾但未出現(xiàn)呼吸暫停，我們稱之為“單純鼾癥”或者“良性鼾癥”，單純性打鼾為睡眠時(shí)上呼吸道出現(xiàn)部分阻塞，致使睡眠時(shí)打鼾，但很少發(fā)生呼吸暫停及缺氧，對(duì)健康影響不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠時(shí)上呼吸道發(fā)生周期性完全阻塞導(dǎo)致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣，則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。臨床上以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征較為多見，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾并伴有呼吸困難，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，因而導(dǎo)致白天嗜睡、心腦肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　2006年，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中重度的鼾癥有60%合并有高血壓，這種患者往往在用3種降壓藥的情況下都無法控制，臨床上屬于難治性高血壓。這是因?yàn)轺Y患者處于慢性周期性缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致人體的交感神經(jīng)興奮，從而引發(fā)高血壓。這類患者在治療鼾癥后，高血壓往往可以減藥，血壓較為穩(wěn)定。所以，對(duì)于自己有難治性高血壓的患者，最好也看看是不是鼾癥患者。

呼吸堵塞常常引發(fā)憋氣

　　如果你看過醫(yī)院所做的多導(dǎo)睡眠圖就可以發(fā)現(xiàn)，通過監(jiān)測(cè)，鼾癥患者每夜7小時(shí)的睡眠中，呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上，呼吸暫停的時(shí)間有的會(huì)超過1分鐘。患者很難進(jìn)行深睡狀態(tài)不說，還容易發(fā)生危險(xiǎn)。所以，鼾癥患者最好不要開車，因?yàn)榭赡芤蚴人l(fā)交通事故。

　　陳曉陽稱，鼾癥的發(fā)生跟遺傳有一定的關(guān)系，此外，幾類人群屬于易發(fā)人群：肥胖患者、下巴小的人、脖子短的人、脖子粗的人。另外，甲減患者、肢端肥大的人、嗜煙酒的人、糖尿病及高代謝綜合征等的患者也可能導(dǎo)致鼾癥的發(fā)生。

　　鼾癥患者夜間睡眠時(shí)，因呼吸堵塞常常引發(fā)憋氣，每次憋氣時(shí)間少則十幾秒，長(zhǎng)則數(shù)分鐘，重癥患者一夜多次被憋醒。患者往往在呼呼大睡一段時(shí)間后，呼嚕聲突然停住，呼吸暫停，患者口唇憋得青紫，呈痛苦掙扎狀。

　　鼾癥的其他表現(xiàn)還有：夜間小便增多，遺尿；早晨起來感到頭痛、頭昏、乏力；日間反應(yīng)遲鈍，記憶力差，不能集中精神；性功能異常等。

宜側(cè)臥位睡眠

　　增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣，避免煙酒嗜好，因?yàn)槲鼰熌芤鸷粑腊Y狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。對(duì)于肥胖者，要積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。我們的經(jīng)驗(yàn)是減輕體重的5%以上。

　　采取側(cè)臥位睡眠姿勢(shì)，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞；適當(dāng)抬高床頭，白天避免過度勞累。

單純鼾癥可用口腔矯正器

　　陳曉陽稱，治療上，首選呼吸機(jī)治療，持續(xù)氣管增壓。對(duì)于輕中度的鼾癥患者，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。口腔矯治器僅適合只打呼嚕，沒有呼吸停止的單純鼾癥或輕度鼾癥，特別是有下頜后縮者。而對(duì)重度鼾癥則應(yīng)手術(shù)治療。鼾癥患者應(yīng)注意病情的變化，家屬應(yīng)特別注意患者夜間鼾聲的變化及患者白天嗜睡的情況，鼾聲時(shí)斷時(shí)續(xù)或白天嗜睡加重均提示患者病情可能惡化或進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查。

　　一般來說，輕度打鼾是較正常人呼吸聲音粗重，中等度打鼾，鼾聲響亮程度大于普通人說話聲音。重度打鼾為鼾聲響亮以致同一房間的人無法入睡。

關(guān)愛聽力
保護(hù)聽力

　　隨著社會(huì)建設(shè)迅速發(fā)展，人們生活節(jié)奏變快，環(huán)境噪音污染給人們的聽力健康帶來影響，全國(guó)已有超過2700萬聽力損失患者。

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