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晚上睡得長 白天還嗜睡

來源:海峽都市報閩南版 2011-03-01 10:42 http://www.413629.com/ 海峽都市報電子版

專家:提防有呼吸暫停可能的鼾癥

N本報記者 陳駿

  關于鼾癥的“囧”事可不少。不久前,泉州的小林騎摩托車撞到了電線桿,被送到醫院搶救。他告訴醫生,他開車時極困,好像是睡著了。經檢查,小林是一名鼾癥患者,因為鼾癥會影響晚上的睡眠,白天人極易疲勞,嗜睡感嚴重。所以,別小看了睡覺打呼嚕。此外,在打呼嚕的過程中一些人有可能發生呼吸暫停,嚴重的還有生命危險。據專家介紹,不少市民對此并不重視,就診時往往已經是重度鼾癥了。

打呼嚕跟高血壓也有密切關系

  陳曉陽介紹,鼾癥在醫學上稱為睡眠呼吸暫停綜合征。一般說來,氣流阻塞加重,打鼾亦隨之加劇,睡眠時打鼾但未出現呼吸暫停,我們稱之為“單純鼾癥”或者“良性鼾癥”,單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現部分阻塞,致使睡眠時打鼾,但很少發生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣,則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。臨床上以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征較為多見,主要表現為睡眠時打鼾并伴有呼吸困難,夜間反復發生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂,因而導致白天嗜睡、心腦肺血管并發癥乃至多臟器損害,嚴重影響患者的生活質量。

  2006年,據國家統計數據顯示,中重度的鼾癥有60%合并有高血壓,這種患者往往在用3種降壓藥的情況下都無法控制,臨床上屬于難治性高血壓。這是因為鼾癥患者處于慢性周期性缺氧狀態,導致人體的交感神經興奮,從而引發高血壓。這類患者在治療鼾癥后,高血壓往往可以減藥,血壓較為穩定。所以,對于自己有難治性高血壓的患者,最好也看看是不是鼾癥患者。

呼吸堵塞常常引發憋氣

  如果你看過醫院所做的多導睡眠圖就可以發現,通過監測,鼾癥患者每夜7小時的睡眠中,呼吸暫停及低通氣反復發作在30次以上,呼吸暫停的時間有的會超過1分鐘?;颊吆茈y進行深睡狀態不說,還容易發生危險。所以,鼾癥患者最好不要開車,因為可能因嗜睡而引發交通事故。

  陳曉陽稱,鼾癥的發生跟遺傳有一定的關系,此外,幾類人群屬于易發人群:肥胖患者、下巴小的人、脖子短的人、脖子粗的人。另外,甲減患者、肢端肥大的人、嗜煙酒的人、糖尿病及高代謝綜合征等的患者也可能導致鼾癥的發生。

  鼾癥患者夜間睡眠時,因呼吸堵塞常常引發憋氣,每次憋氣時間少則十幾秒,長則數分鐘,重癥患者一夜多次被憋醒。患者往往在呼呼大睡一段時間后,呼嚕聲突然停住,呼吸暫停,患者口唇憋得青紫,呈痛苦掙扎狀。

  鼾癥的其他表現還有:夜間小便增多,遺尿;早晨起來感到頭痛、頭昏、乏力;日間反應遲鈍,記憶力差,不能集中精神;性功能異常等。

宜側臥位睡眠

  增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣,避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%以上。

  采取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜,避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞;適當抬高床頭,白天避免過度勞累。

單純鼾癥可用口腔矯正器

  陳曉陽稱,治療上,首選呼吸機治療,持續氣管增壓。對于輕中度的鼾癥患者,可以選擇微創手術??谇怀C治器僅適合只打呼嚕,沒有呼吸停止的單純鼾癥或輕度鼾癥,特別是有下頜后縮者。而對重度鼾癥則應手術治療。鼾癥患者應注意病情的變化,家屬應特別注意患者夜間鼾聲的變化及患者白天嗜睡的情況,鼾聲時斷時續或白天嗜睡加重均提示患者病情可能惡化或進展,應及時就診復查。

  一般來說,輕度打鼾是較正常人呼吸聲音粗重,中等度打鼾,鼾聲響亮程度大于普通人說話聲音。重度打鼾為鼾聲響亮以致同一房間的人無法入睡。

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