專家：提防有呼吸暫停可能的鼾癥

N本報記者 陳駿

　　關于鼾癥的“囧”事可不少。不久前，泉州的小林騎摩托車撞到了電線桿，被送到醫院搶救。他告訴醫生，他開車時極困，好像是睡著了。經檢查，小林是一名鼾癥患者，因為鼾癥會影響晚上的睡眠，白天人極易疲勞，嗜睡感嚴重。所以，別小看了睡覺打呼嚕。此外，在打呼嚕的過程中一些人有可能發生呼吸暫停，嚴重的還有生命危險。據專家介紹，不少市民對此并不重視，就診時往往已經是重度鼾癥了。

打呼嚕跟高血壓也有密切關系

　　陳曉陽介紹，鼾癥在醫學上稱為睡眠呼吸暫停綜合征。一般說來，氣流阻塞加重，打鼾亦隨之加劇，睡眠時打鼾但未出現呼吸暫停，我們稱之為“單純鼾癥”或者“良性鼾癥”，單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現部分阻塞，致使睡眠時打鼾，但很少發生呼吸暫停及缺氧，對健康影響不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣，則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。臨床上以阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征較為多見，主要表現為睡眠時打鼾并伴有呼吸困難，夜間反復發生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂，因而導致白天嗜睡、心腦肺血管并發癥乃至多臟器損害，嚴重影響患者的生活質量。

　　2006年，據國家統計數據顯示，中重度的鼾癥有60%合并有高血壓，這種患者往往在用3種降壓藥的情況下都無法控制，臨床上屬于難治性高血壓。這是因為鼾癥患者處于慢性周期性缺氧狀態，導致人體的交感神經興奮，從而引發高血壓。這類患者在治療鼾癥后，高血壓往往可以減藥，血壓較為穩定。所以，對于自己有難治性高血壓的患者，最好也看看是不是鼾癥患者。

呼吸堵塞常常引發憋氣

　　如果你看過醫院所做的多導睡眠圖就可以發現，通過監測，鼾癥患者每夜7小時的睡眠中，呼吸暫停及低通氣反復發作在30次以上，呼吸暫停的時間有的會超過1分鐘?；颊吆茈y進行深睡狀態不說，還容易發生危險。所以，鼾癥患者最好不要開車，因為可能因嗜睡而引發交通事故。

　　陳曉陽稱，鼾癥的發生跟遺傳有一定的關系，此外，幾類人群屬于易發人群：肥胖患者、下巴小的人、脖子短的人、脖子粗的人。另外，甲減患者、肢端肥大的人、嗜煙酒的人、糖尿病及高代謝綜合征等的患者也可能導致鼾癥的發生。

　　鼾癥患者夜間睡眠時，因呼吸堵塞常常引發憋氣，每次憋氣時間少則十幾秒，長則數分鐘，重癥患者一夜多次被憋醒。患者往往在呼呼大睡一段時間后，呼嚕聲突然停住，呼吸暫停，患者口唇憋得青紫，呈痛苦掙扎狀。

　　鼾癥的其他表現還有：夜間小便增多，遺尿；早晨起來感到頭痛、頭昏、乏力；日間反應遲鈍，記憶力差，不能集中精神；性功能異常等。

宜側臥位睡眠

　　增強體育鍛煉，保持良好的生活習慣，避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。對于肥胖者，要積極減輕體重，加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%以上。

　　采取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位為宜，避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞；適當抬高床頭，白天避免過度勞累。

單純鼾癥可用口腔矯正器

　　陳曉陽稱，治療上，首選呼吸機治療，持續氣管增壓。對于輕中度的鼾癥患者，可以選擇微創手術?？谇怀C治器僅適合只打呼嚕，沒有呼吸停止的單純鼾癥或輕度鼾癥，特別是有下頜后縮者。而對重度鼾癥則應手術治療。鼾癥患者應注意病情的變化，家屬應特別注意患者夜間鼾聲的變化及患者白天嗜睡的情況，鼾聲時斷時續或白天嗜睡加重均提示患者病情可能惡化或進展，應及時就診復查。

　　一般來說，輕度打鼾是較正常人呼吸聲音粗重，中等度打鼾，鼾聲響亮程度大于普通人說話聲音。重度打鼾為鼾聲響亮以致同一房間的人無法入睡。

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