服用哪些藥最傷肝
河南中醫學院一附院主任醫師趙文霞
患有糖尿病的李先生在服用某種中藥偏方1個月后，出現身體多處發黃、乏力等癥狀，他趕緊到醫院治療。經檢查，醫生發現他的黃疸指數和轉氨酶指數均偏高，最終確診為藥物性瘀膽型肝炎。
這并非臨床個例。一些患有皮膚病、代謝疾病、骨關節病等慢性疾病以及患有不孕癥的病人，因長期服用或濫用中藥從而導致肝臟損傷的，也常有發生。一些患者因迷信中藥無副作用，導致這些情況未被及時發現。
肝臟就像一塊充滿血液的嫩豆腐，作為人體進行藥物轉化的主要器官，它常會受到藥物的傷害。
如治療皮膚病方面的中藥蒼耳子，有祛濕解毒、散風止痛的作用，但如果長期服用，輕者會出現頭暈、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重者可出現煩躁不安、血壓升高、黃疸、肝功能損害等。
治療代謝類疾病(如糖尿病)的生首烏、天花粉、川楝子，治療骨關節病的雷公藤、山海棠等，如果長期服用，均會出現不同程度的肝損傷。再者，臨床中還有一部分患者是由于到一些不正規的診所或聽信某些偏方濫用中藥，從而引發肝損傷。
因此，醫生開中藥前多詢問患者的病史。
得過肝病的患者因其他慢性疾病需要長期服用中藥時，即便病情穩定，最好在服用15天后做一次肝功能檢查，如果沒有肝損傷的出現，可1個月定期檢查一次。沒有肝病史的患者，通常需每半年復查一次肝功能。
而所服藥物中有損害肝功能的中藥時，1～3個月就得檢查肝功能。若是發現肝功能中谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶、膽汁酸、球蛋白的數值出現異常，即使谷丙和谷草轉氨酶正常也應引起重視，每2周到1個月就要查一次，觀察異常指標的波動。
總之，有慢性病需要長期、大量服藥的人群，孕婦、兒童、老人，以及本身就有肝臟病變的人，都是藥物性肝損傷的高危人群，在用藥時要格外注意。
不過，我們強調重視中藥對肝功能潛在的威脅，并不意味著中藥就很不安全，沒法用了。肝臟功能正常的人，只要在醫生辨證配伍的基礎上，按常規劑量使用，就能盡量避免不良反應的發生。
最后要提醒的是，很多藥物性肝炎是患者不經醫囑擅自搭配中藥，不合理用藥引起的，因此患者切不可不經醫生辨證就服用“驗方”。
相關鏈接藥物損害傷肝排第一
據世界衛生組織相關部門統計，在藥品不良反應導致內臟損害比例的排序中，肝臟損害排列第一。
除了中藥，常見的“傷肝”藥物還有解熱鎮痛藥、抗菌藥物、降糖類、內分泌系統用藥(如女性口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、甲狀腺藥物等)等。
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