­　　今年7月，安徽省醫(yī)改考察團來明調(diào)研。（圖片資料）

­　　11月8日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》。《意見》核心內(nèi)容就是推廣各地醫(yī)改試點中總結(jié)出來的“8個方面、24條經(jīng)驗”，這些經(jīng)驗來自我市，以及江蘇、安徽、福建、青海等，其中我市被單列出來，并放在了最前面，意味著“三明經(jīng)驗”在本次推廣的經(jīng)驗中占據(jù)極為重要的位置。

­　　其中，《意見》要求，要建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機制，為深化醫(yī)改提供組織保障。深化醫(yī)改工作由地方各級黨政一把手負責。由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，切實落實政府對醫(yī)改的領(lǐng)導(dǎo)責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。而這就是我市醫(yī)改的典型措施，目前不僅已經(jīng)在福建推廣，還已經(jīng)在全國不少地方推行，如今則要推向全國。

­　　市醫(yī)管中心主任徐志鑾表示：“黨中央、國務(wù)院高度重視民生工作。《意見》的轉(zhuǎn)發(fā)，說明三明醫(yī)改操盤手設(shè)計的方案與思路得到了黨中央、國務(wù)院的充分認可，也說明了‘三明經(jīng)驗’星星之火可以燎原。然而，醫(yī)改沒有完成時，只有進行時，三明作為醫(yī)改先行先試之地，我們更要以問題為導(dǎo)向，不忘初心，繼續(xù)前行。”

­　　針對此，將樂縣醫(yī)院院長廖冬平也發(fā)表了自己的看法：“公立醫(yī)院綜合改革是最難啃的骨頭，《意見》中，公立醫(yī)院改革采用了三明醫(yī)改的經(jīng)驗、模式，作為三明醫(yī)改的參與者，我感到很自豪。之前，三明的醫(yī)改經(jīng)驗僅在福建、安徽兩個省推廣，如今，中辦、國辦轉(zhuǎn)發(fā)《意見》，意味著‘三明經(jīng)驗’在全國推廣，這當中最重要的是讓政府承擔起辦醫(yī)責任及指導(dǎo)、監(jiān)管責任，這樣‘三醫(yī)聯(lián)動’模式才能有效推進。另外，福建醫(yī)改走在全國前列，三明作為醫(yī)改的發(fā)源地，還要進一步根據(jù)《意見》精神，補缺補漏、攻堅克難，讓醫(yī)改紅利惠及更多百姓。隨著醫(yī)改向縱深推進，作為醫(yī)院院長，我們更要帶頭嚴格貫徹、執(zhí)行醫(yī)改相關(guān)政策，讓醫(yī)改政策子彈再飛一段時間。”

­　　“中辦、國辦轉(zhuǎn)發(fā)《意見》，其中24條經(jīng)驗都是在三明醫(yī)改先行先試的基礎(chǔ)上總結(jié)出來，這種改革模式非常符合我國目前的國情，對全國醫(yī)改來說，非常具有借鑒意義。另外，《意見》的主要亮點就是推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，這也說明了三明的醫(yī)改得到了黨中央、國務(wù)院的充分肯定。不僅是中國的醫(yī)改進入‘深水區(qū)’，世界醫(yī)改也在不斷探索改革中，三明的醫(yī)改經(jīng)驗不僅受到了國家的關(guān)注，也受到了世界衛(wèi)生組織、世界銀行的關(guān)注，這也進一步說明三明的醫(yī)改經(jīng)驗是可復(fù)制、可推廣的。”在細讀了《意見》后，尤溪縣醫(yī)院院長楊孝燈也談了幾點自己的感受。

­　　《意見》還指出，利用信息化手段對所有醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核，做到事前提醒、事中控制、事后審核。嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模過快增長。

­　　“過去，醫(yī)院追求總量增長，過度醫(yī)療、資源浪費現(xiàn)象突出，三明的醫(yī)改倒逼各家醫(yī)院進行規(guī)范化、精細化管理，也就是從過去粗放型模式向如今質(zhì)量型、效益型模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院不再一味追求總量增長，而是注重提高其服務(wù)能力與服務(wù)質(zhì)量，為老百姓提供便捷、高效、低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，這也同樣適用于全國各家醫(yī)院。但是全國各地的經(jīng)驗不一樣，‘三明經(jīng)驗’不能簡單復(fù)制，而是要復(fù)制其精髓與思路。”市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長溫立新在談及如何轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院管理模式時說。

­　　《意見》中提到，按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，價格調(diào)整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，并做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。同時，地方可結(jié)合實際，按有關(guān)規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)，在核定績效工資總量時予以傾斜。

­　　已從醫(yī)30年的將樂縣醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師謝漢剛對此深有感觸，他說：“三明醫(yī)改經(jīng)驗中很重要的是，斬斷利益鏈條，切實降低藥品虛高價格，利用擠掉藥品虛高價格騰出的空間，同步開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，實現(xiàn)‘騰籠換鳥’，提高醫(yī)務(wù)性服務(wù)價格。以我為例，醫(yī)改前，我的年薪是12萬元，2013年開始改革我的年薪漲到了19萬元，2014年達到24萬元，2015年加上院長給我頒發(fā)的特殊貢獻獎，我的年薪達到了27萬元，這充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，能很大調(diào)動我們工作的積極性。”