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新冠“陽”了沒味覺嗅覺要多久恢復 嗅覺味覺減退幾天能痊愈

來源:長江日報 2022-12-26 15:51 http://www.413629.com/

  隨著這一波奧密克戎BF.7變異株的感染者度過感染期,一些與“陽過”“陽康”相關的疑問也困擾著康復者。記者帶著這些問題,專訪了武漢市金銀潭醫院感染疾病科主任文丹寧。文丹寧是新冠肺炎省市聯合專家組成員,從事傳染病臨床工作20余年,參與了“非典”“禽流感”“新冠肺炎”等重大疫情救治工作。

  7—10天病程走完后,很多人仍然存在咳嗽、腹瀉、嗓子干痛、盜汗等癥狀,這些癥狀是疾病的延續,還是感染后帶來的后遺癥?

  文丹寧介紹,從今年2月開始,我們在臨床上接觸到的就是奧密克戎感染,從BA.1、BA.2到BA.5,到現在主導的病毒株BF.7。BF.7感染的癥狀確實有些不同。在康復期出現的這些癥狀,其實是一個感染后恢復期的一個過程。感染7到10天后出現的咳嗽、腹瀉、咽喉干疼、咳痰、盜汗等癥狀,它不叫后遺癥。醫學上所說的后遺癥,是指病情完全穩定3至6個月仍然存在的癥狀,我們才叫后遺癥。目前這波奧密克戎感染者出現的咳嗽、腹瀉、咽干咽痛、咳痰(包括有的人會咳血性的痰)等癥狀,隨著這個病程的發展和時間推移,都會逐漸改善和恢復。

  出現這些癥狀,要視每個人的具體情況來用藥,如腹瀉,需要止瀉的藥,也需要做些飲食調整;咳嗽,可以對癥使用祛痰止咳的藥,如果咳血比較多的話,還需要一些止血的藥。用藥的原則是對癥處理。

  這些疾病的后續癥狀,到底要不要扛?

  文丹寧介紹,這個也需要根據每個人自身的情況。如有的人肺上本身就有一些慢性疾病,一到冬春季節就容易肺部感染的,這個時候不能一味地扛,要積極對癥治療。如咳濃痰,可能是繼發了其他感染,可以用3到5天的抗生素,如果兩三天之后痰量明顯減少,痰的顏色變淺,從濃痰變成了白的泡泡痰,這就說明抗炎是有效的。

  很多感染者失去了味覺和嗅覺,這是病毒損害了相關神經嗎?能不能恢復?

  文丹寧說,味覺嗅覺丟失的病人,我們在臨床上碰到的還比較多,大概在10%左右,尤其是這次感染BF.7的人多,這樣的病人就更多一些。我不認為這是中樞神經系統受到了影響,可能就是感受味覺和嗅覺的末梢神經元一過性受損,所以病人一般在3到5天就逐漸開始恢復味覺和嗅覺了。持續沒有恢復的病人基本沒有,因此這個損傷應該不是永久的損傷。

  大部分感染者在第5天就明顯好轉,但也有人發燒五六天,奧密克戎感染病程是怎樣一個過程?

  文丹寧介紹,這波奧密克戎BF.7感染者,與10月份之前收治的不盡相同,傳染性更強,大部分是輕癥,但不是說所有人都是輕癥的。普遍的感覺是四五天的時候癥狀比較重,到一周左右就開始恢復了。但是在臨床上我們碰到了一周都沒有恢復的,或者發燒5天都沒有降下來的,這部分病人要千萬小心,最好去醫院就診,做一個全面的檢查,讓醫生評估一下病情。

  我的建議是,如果發燒超過5天的,還在39℃以上,這種情況下一定是需要就診的。正常的人5天左右就開始退燒了。5天,應該是我們在家觀察的一個極限。如果5天開始恢復了,可以繼續在家里觀察,如果5天之后病情還在加重,這個時候一定要到醫院,讓醫生來判斷。如果需要住院,醫生就會安排住院,如果不重的話,會指導繼續在家里口服藥物。

  感染后很多人感到乏力,那么要不要強調“靜養”呢?

  文丹寧建議,恢復后的鍛煉要適當。在疾病恢復的早期,肯定普遍存在疲乏、倦怠,因此,感染了奧密克戎BF.7后的活動也好,工作也好,都不能過度疲勞。自我感覺活動或工作后特別疲勞,體育鍛煉后心率、呼吸增快到自覺非常難受,就是過量了。感染了奧密克戎BF.7后的整體的趨勢是慢慢恢復。但每個人的體質不一樣,年齡不一樣,病情也不一樣,有的人恢復時間長,有的人恢復時間短。靜養還是恢復正常工作,要根據自己的身體情況和平時的工作生活習慣來。恢復工作和運動的度應該是循序漸進,強度以不感到疲勞為判斷標準。

  感染后一些男性表現為渾身疼痛,包括生殖器疼痛,因此擔心會影響生殖功能。到底有沒有影響呢?

  文丹寧介紹,奧密克戎還是屬于新冠病毒的一種,新冠病毒對人體全身的多器官是會有一些影響的。但是,我們現在認為奧密克戎侵犯的更多是上呼吸道,對其他的臟器的影響非常小。相比之前的德爾塔或者是原始病毒株來說,奧密克戎的毒力更弱一些。我不認為它對生殖功能會有影響。

  此外,高溫對男性生殖功能確實是有影響的。生成精子的男性睪丸長期處于高溫的狀態下會有影響,但像這種普通的發熱影響生殖功能的基本上沒有報道。

  現在我們身邊一些老年人感染后病情就很重,那是不是老年人感染后一定會走向重癥和危重癥?

  文丹寧介紹,第九版指南說的高危人群,第一個就是60歲以上的老人。對老人來說,年齡越大,有基礎疾病的,風險就越大。但也并不是老年人一感染了,就馬上要去住院,這里需要做一個風險評估。老年人可以把評估指標放寬一點。比如說,我們普通人高燒5天才去醫院,那么老年人如果體溫超過了39℃有3天,或者在活動之后有心慌、氣促、胸悶,或者基礎疾病如高血壓、高血糖、心衰等控制不好了,就應及時去醫院。

  糖尿病人因為糖尿病更容易繼發感染,出現感染后特別不容易控制。人的血糖升高,血液就像一個病原體的培養基。我們現在碰到的重癥,糖尿病人會多一點。所以,老年人或者患有糖尿病等基礎疾病的中青年感染后,一定要密切觀察病情變化,不能一味硬扛。

  很多感染的老人沒有出過門,為什么還是感染了?

  文丹寧介紹,很多老人你仔細問的話,并不是完全不出門的。他多半是下樓了,只是離家不遠而已。有的老人確實不出門,但是家里總是有訪客上門,如上門探望的子女親戚、照顧的護理人員等。不出門的老人也會接受外來的物品,如買來的食品、日用品等。這些都有可能是感染的來源。

  如何應對氣溶膠傳播病毒?

  文丹寧介紹,不僅奧密克戎,呼吸道的很多病毒都是氣溶膠傳播。氣溶膠就像抽煙產生的煙霧一樣,一個人在房間里抽煙,他走后進來的人能聞到煙味,其實這就是一種氣溶膠,它可以很長時間在空氣當中漂浮,不沉降。你遇到了,就吸進去了。但如果及時開窗通風,很快就聞不到煙味了,說明這個東西擴散掉了。這就是我們需要保持辦公室、居室等場所通風換氣的原因。相比煙味,傳播病毒的氣溶膠無色無味,更為隱蔽一些,保持開窗通風應該成為一種良好的生活習慣。

  自己轉陰了,但家人或同事又陽了,會不會被再次傳染?

  文丹寧介紹,大家都在問這個問題。家庭成員和同事是不會存在這樣的交叉感染的。一個家庭或某個區域,人們感染的毒株基本上都是同一個毒株,同一個毒株短期內不存在反復感染。因為感染了之后,人體的免疫功能會針對這個毒株產生抗體,這個抗體可以持續保護3到6個月。

原標題:不出門也感染?感染10天還有癥狀是后遺癥嗎?武漢金銀潭醫院專家解答
責任編輯:曾少林
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