昨日，記者從石獅市醫(yī)療保險管理中心獲悉，根據(jù)《泉州市人力資源和社會保障局關(guān)于加強和完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店協(xié)議管理的通知》要求，市醫(yī)保中心將于2016年4月1日至2016年4月10日受理我市定點醫(yī)藥機構(gòu)申請，石獅轄區(qū)內(nèi)意愿申請城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點簽約的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店可前往石獅市人力資源大廈二樓辦理相關(guān)手續(xù)。

　　定點醫(yī)藥機構(gòu)改為協(xié)議管理

　　根據(jù)《泉州市人力資源和社會保障局關(guān)于加強和完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店協(xié)議管理的通知》和《石獅市新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)簽約工作服務(wù)指南》要求，我市醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點（下稱“定點醫(yī)藥機構(gòu)”）取消非行政許可審批，改由所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按屬地原則直接與醫(yī)藥機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議和納入管理。

　　申請成為新增基本醫(yī)療保險協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)的條件為：經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)，主要提供基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)，不包含美容、整形、不孕不育等醫(yī)療機構(gòu)；機構(gòu)獨立設(shè)置，且主體經(jīng)營場所（不含加層，以及食宿間、辦公室等場所）面積2000平方米（含）以上。申請成為新增基本醫(yī)療保險協(xié)議定點零售藥店的條件為：持有《營業(yè)執(zhí)照》《藥品經(jīng)營許可證》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》；機構(gòu)獨立設(shè)置（不設(shè)于超市、倉儲商場內(nèi)），且主體經(jīng)營場所（不含加層或分隔、分離的場所，以及倉庫、食宿間、辦公室等）面積80平方米（含）以上。兩者均應(yīng)在近一年未因嚴(yán)重違法違規(guī)受過行政處罰，并按《泉州市基本醫(yī)療保險新增協(xié)議定點零售藥店評定項目及量化評分標(biāo)準(zhǔn)表》，評分達85分以上。

　　不規(guī)范經(jīng)營五年內(nèi)不準(zhǔn)申請

　　記者了解到，符合協(xié)議條件的醫(yī)藥機構(gòu)可根據(jù)自身服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)需要，向市醫(yī)保中心提出申請，提供包括服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色和價格收費等方面材料。市醫(yī)保中心將于每年3月和9月上旬集中受理醫(yī)藥機構(gòu)定點簽約申請，現(xiàn)場接收申請資料，并進行考核評估、擇優(yōu)納入，與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂長期或短期協(xié)議（長期協(xié)議一般為3年，短期協(xié)議一般為1年）。

　　值得一提的是，通知還明確了暫停協(xié)議和退出機制。對于已簽訂定點服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)因經(jīng)營狀況變化原因，不符合納入醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)基本條件的，所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)終止協(xié)議；定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量年度考核分?jǐn)?shù)低于70分（含）的，暫停執(zhí)行第二年服務(wù)協(xié)議。同時，定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生下列行為的，所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)終止協(xié)議，5年內(nèi)不再受理該機構(gòu)簽約申請：為非醫(yī)保定點服務(wù)機構(gòu)違規(guī)代刷社會保障卡騙取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇的；違規(guī)集存他人社會保障卡10張及以上，或以欺詐、偽造證明材料或者其他手段替人代刷、空刷、套刷，套取、騙取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇，二級（含二級）以上醫(yī)療機構(gòu)累計超過10000元、二級以下醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店累計超過2000元的；被同級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)連續(xù)2年處以暫停定點服務(wù)機構(gòu)服務(wù)期限超過6個月（含）以上或連續(xù)3年每年都被處以暫停定點服務(wù)機構(gòu)服務(wù)的；定點零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師年度累計三次（含）以上不在崗的；發(fā)生其他嚴(yán)重違法違規(guī)，以及違反定點服務(wù)協(xié)議行為的。（記者周進文）