2018年，安溪在全縣公立醫(yī)療單位推行“先診療后付費(fèi)”服務(wù)模式。該模式實(shí)施一年多來，累計(jì)免收住院押金5.12億元，惠及就醫(yī)群眾80.32萬人次

確保患者第一時(shí)間得到診療

以人為本

減輕群眾看病負(fù)擔(dān)

　　日前，安溪縣城廂鎮(zhèn)光德村村民許某盛來到安溪縣醫(yī)院就診，醫(yī)生為他開好檢查單，特意交代他不需交錢可直接去做檢查。“這個(gè)我知道，現(xiàn)在都是先看病后交錢，對(duì)我們病人來說，真是解決了大問題。”說起“先診療后付費(fèi)”就醫(yī)模式，許某盛連聲點(diǎn)贊。

　　許某盛腦部做過大手術(shù)，留下一些后遺癥。“我每年至少要住院兩次。以前，每次都要先墊付大筆押金，家庭不堪重負(fù)，幾乎要放棄治療了。”許某盛告訴記者，安溪推行“先診療后付費(fèi)”后，他看病住院再也沒有墊付過任何費(fèi)用。

　　“這次住院，我一共花了8140.5元，新農(nóng)合報(bào)銷6555.3元，醫(yī)療救助報(bào)銷1109.64元，最后出院時(shí)，我只需要繳交475.56元即可。”許某盛說，“‘先診療后付費(fèi)’，我們看病不再難了。”

　　2018年12月，安溪縣在全縣所有公立醫(yī)療單位全面推行“先診療后付費(fèi)”。“正常參加縣里基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，包括職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，住院或門診時(shí)憑社?？ê蜕矸葑C與醫(yī)院簽訂協(xié)議后，患者無須繳納住院押金或預(yù)繳門診費(fèi)用即可就醫(yī)，在最后結(jié)算時(shí)，僅需繳納個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。”安溪縣衛(wèi)健局局長魏中南介紹。

　　“以前，有很多患病的貧困老百姓，常常因一時(shí)湊不夠治療費(fèi)用，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間甚至直接放棄治療。”安溪縣醫(yī)院院長陳鑫壇說，“先診療后付費(fèi)”確保了患者能夠在第一時(shí)間得到有效治療。

簡(jiǎn)化程序

就醫(yī)體驗(yàn)舒適便捷

　　如今，在安溪縣各公立醫(yī)院，隨處可見“先診療后付費(fèi)”流程圖。按照提示，患者就醫(yī)時(shí)直接到醫(yī)生處就診，醫(yī)生開出單子后，患者可以直接進(jìn)行檢查，結(jié)算繳費(fèi)后到藥房取藥，即可完成就診。

　　“真的太好了，看病不用再排長隊(duì)交錢了。”在安溪縣中醫(yī)院，前來就診的王姓患者告訴記者，他因患有糖尿病，時(shí)常要到醫(yī)院就醫(yī)，“以前總要先排長隊(duì)交錢，有時(shí)預(yù)繳的錢不夠，看一次病光交錢就要排兩三次隊(duì)。如今看病更快、更方便了”。

　　“患者來就醫(yī)，直接分流到各個(gè)科室，做完檢查再繳交費(fèi)用，這種便捷的就醫(yī)流程使得就醫(yī)秩序也跟著變好了。”安溪縣中醫(yī)院院長李朝暉說，除了住院及門診簡(jiǎn)化流程，安溪還不斷完善收費(fèi)機(jī)制，實(shí)行出院“一站式”結(jié)算服務(wù)。

　　前不久，在安溪縣醫(yī)院內(nèi)科接受治療的林某銀在辦理出院手續(xù)時(shí)，直接來到“一站式”結(jié)算窗口結(jié)算報(bào)銷，僅幾分鐘，工作人員就為他辦好了相關(guān)手續(xù)。

　　“‘一站式’結(jié)算服務(wù)可以在一個(gè)窗口就實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政救助的全覆蓋，讓患者‘只需跑一趟’即可完成出院結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)，為患者節(jié)約了大量的時(shí)間。”陳鑫壇說。

　　“先診療后付費(fèi)”推行后，部分城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、建檔立卡農(nóng)村貧困人口以及其他家庭特別困難的患者，出院結(jié)算時(shí)面臨難以一次性結(jié)清費(fèi)用的問題。對(duì)此，安溪設(shè)置了相關(guān)程序：經(jīng)縣民政部門確認(rèn)，該部分患者可選擇與醫(yī)療單位簽訂延期還款合同，還款期限不超過一年。

制度保障

醫(yī)療環(huán)境誠信和諧

　　醫(yī)院每天接診那么多病人，患者看完病不付錢怎么辦？“先診療后付費(fèi)”在改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，也面臨著患者“逃單”的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“為防止患者惡意逃費(fèi)，我們建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對(duì)接機(jī)制，嚴(yán)格審查患者的個(gè)人身份和醫(yī)保繳納情況。對(duì)個(gè)別出院時(shí)未結(jié)清費(fèi)用的患者，我們會(huì)提醒患者在指定期限內(nèi)清繳欠款，以免影響就醫(yī)信用。”李朝暉介紹。

　　安溪對(duì)就醫(yī)患者實(shí)行誠信管理。逃費(fèi)患者經(jīng)催繳后，一個(gè)月內(nèi)仍不支付相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用的，計(jì)入惡意逃費(fèi)。惡意逃費(fèi)患者，今后在任何定點(diǎn)醫(yī)療單位就診，一律不予享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù)，同時(shí)暫停其醫(yī)保報(bào)銷，并按有關(guān)程序列入誠信“黑名單”。

　　有了制度保障，“先診療后付費(fèi)”得以順利推進(jìn)，安溪醫(yī)患關(guān)系也在悄然發(fā)生改變。

　　“從先付費(fèi)后看病到先看病后付費(fèi)，看似簡(jiǎn)單的順序顛倒，對(duì)安溪縣的醫(yī)院而言卻是革命性的改變。”魏中南說，“‘先診療后付費(fèi)’，將過去墊付醫(yī)療費(fèi)用的主體從患者變成了醫(yī)院，這一改變極大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，改變了患者對(duì)醫(yī)院的觀感。”（福建日?qǐng)?bào)記者 黃瓊芬 通訊員 林清鍛）