南靖醫保:持續推進異地就醫直接結算提升群眾就醫便捷度

來源:閩南網 2023-10-11 19:24 http://www.413629.com/

　　閩南網10月11日訊（通訊員傅嘉文閩南網見習記者柯嘉進）自漳州市實行異地就醫直接結算制度以來，南靖醫保局不斷優化異地就醫備案服務流程，持續拓展直接結算機構覆蓋面，提升異地就醫直接結算便捷度。

　　截至9月，南靖縣16家定點醫院全部開通跨省住院直接結算，有開展門診特殊病種診療的14家定點醫院全部開通門診特殊病種直接結算，有開展普通門診診療的180家（含村衛生所）定點醫療機構全部開通普通門診直接結算，實現定點醫療機構異地就醫直接結算全覆蓋。

　　據統計，今年以來縣域內醫療機構省內異地住院直接結算670人次，就診金額2002579.14元，醫保基金支出1268714.94元；省內異地門診直接結算15784人次，就診金額2680379.02元，醫保基金支出548092.36元；跨省異地住院就診65人次，就診金額291191.05元，醫保基金支出142437.37元；跨省異地門診直接結算86人次，就診金額21122.25元，醫保基金支出5458.63元，群眾異地就醫得到有效保障。同時，醫保部門針對在實際操作中可能遇到的問題，實行更為人性化的醫保政策，如：允許“急診”先就醫后備案。對突發急危重癥、未及時辦理異地就醫備案的，允許自費結算并按規定補辦備案手續后，按異地急診搶救相關待遇標準直接報銷相關門診、住院醫療費用，切實保障患者合理就醫需求。實現無第三方責任外傷跨省異地就醫直接結算。對于符合漳州市基本醫療保險支付范圍，異地參保人員主訴無第三方責任并作出相關承諾后，定點醫療機構結合接診及參保人員病情等實際情況，及時為參保人員辦理異地就醫直接結算。

　　南靖醫保局相關負責人表示，下一步將繼續推行各項便民服務措施，簡化手續、精簡材料、壓縮時限、創新服務模式，為群眾提供更便捷、更優質、更高效的醫保服務。

責任編輯：方迪