三明醫(yī)改再發(fā)力：住院全部按病種付費(fèi)

來源:三明日?qǐng)?bào) 2016-05-19 15:10 http://www.413629.com/ 海峽都市報(bào)電子版

　　5月17日，市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、市醫(yī)療保障基金管理中心聯(lián)合發(fā)文，要求在我市縣級(jí)及以上公立醫(yī)院開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作。

　　自2016年1月1日起，在全市21家縣級(jí)及以上公立醫(yī)院開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作，符合條件的民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自2017年起全面開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作。

　　市委常委、宣傳部長、市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長詹積富表示，這是全國第一個(gè)醫(yī)保付費(fèi)改革，鼓勵(lì)全體醫(yī)護(hù)人員參與管理和監(jiān)督，堵住浪費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療行為，糾正不正確的醫(yī)療行為，回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)。

　　解讀

　　這一改革舉措按照“定額包干、超支自付、結(jié)余歸己”的原則，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)籌基金定額標(biāo)準(zhǔn)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌基金實(shí)際發(fā)生數(shù)超過定額的，超支部分由醫(yī)院自行承擔(dān)；低于定額的，結(jié)余部分作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)性收入，其中診查護(hù)理和手術(shù)治療各占50%。

　　開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作，對(duì)“變異率控制、參保患者的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、規(guī)范病案首頁的傳送、做好與原單病種付費(fèi)的銜接工作、醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)算、管理與監(jiān)督”等事項(xiàng)均作了明確，并對(duì)疾病診斷相關(guān)分組及定額支付標(biāo)準(zhǔn)作了明確。

　　開展住院費(fèi)用全部按病種付費(fèi)工作后，參保患者就醫(yī)流程不變，醫(yī)保報(bào)銷比例不變，仍然按現(xiàn)行結(jié)算辦法持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。

　　市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，讓全體醫(yī)務(wù)工作者都參與按病種付費(fèi)的管理和醫(yī)療行為的監(jiān)督，參與醫(yī)院的全面服務(wù)質(zhì)量管理和監(jiān)督，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，實(shí)現(xiàn)“三回歸”：公立醫(yī)院回歸公益性，藥品回歸到治病功能，醫(yī)生回歸到看病角色。(記者蘇詩苗)

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