內(nèi)蒙古出臺詐騙醫(yī)保基金行為主要細則舉報最高獎10萬

來源:工人日報 2019-05-13 09:56 http://www.413629.com/

【誠信建設(shè)萬里行】內(nèi)蒙古鼓勵舉報詐騙醫(yī)保基金行為

可按查實詐騙金額的5%予以獎勵，最高獎勵不超過10萬元

　　醫(yī)保基金安全問題，關(guān)系到每位參保群眾的實際利益。近日，為鼓勵舉報、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局、財政廳聯(lián)合出臺了《內(nèi)蒙古自治區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》。細則規(guī)定，對于舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的，可按查實欺詐騙保金額的5%予以獎勵，最高額度不超過10萬元。

　　實施細則規(guī)定的騙取醫(yī)保基金行為主要包括：定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金；為參保人員提供虛假發(fā)票；將應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；掛名住院、降低入院指征、無指征治療、分解住院；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出。定點零售藥店及其工作人員盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出；為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票等。參保人員偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利等。醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)；違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用等。

　　舉報人可以通過舉報電話、網(wǎng)站、郵件、電子郵箱、APP等各級醫(yī)療保障部門開通并向社會公布的任何一種舉報渠道進行舉報。實施細則的出臺，進一步暢通了投訴舉報渠道，深化了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為高壓態(tài)勢，有利于形成全社會共同關(guān)注、維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。(記者李玉波)

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