經(jīng)過持續(xù)一周的高溫,前幾日南京剛剛因?yàn)榇笥曷詻隹炝藘商欤D(zhuǎn)眼新一輪高溫又要來了。根據(jù)天氣預(yù)報,今天白天南京的溫度又要逼近33℃,長江中下游地區(qū)“送走小梅迎來小高”,連續(xù)高溫又要來了。
高溫天對健康最大的威脅,除了中暑就是猝死,這些天也頻繁有人中招。
6月17日,安慶一個23歲的小伙在高溫下加班12小時后發(fā)生猝死。7月4日,浙江媒體報道,有一位52歲的女性因?yàn)樾赝础⑿墓#U些發(fā)生猝死。7月5日,南京一位醫(yī)生也在上廁所時因?yàn)樾呐K突發(fā)問題,導(dǎo)致猝死。
事關(guān)生命,咱們絕對不能等攤上大事兒了才做出反應(yīng),趕緊讓我們來看看,當(dāng)高溫遇見猝死,我們該做些什么。
心臟
但凡猝死大都是心臟惹事
其實(shí)這幾年猝死的新聞屢見不鮮,而在所有猝死中,心臟原因引起的猝死占了絕大多數(shù)。
南京鼓樓醫(yī)院心內(nèi)科專家徐偉說,所謂猝死,嚴(yán)格來說是指當(dāng)事人在意想不到的情況下,因?yàn)槟承┰蛲蝗话l(fā)生自然死亡,而且時間很快,一般都在一個小時之內(nèi)。而真正的猝死中,心源性猝死占了80%-90%,說“絕大多數(shù)猝死都與心臟有關(guān)”并不過分。
當(dāng)然,在現(xiàn)實(shí)生活中人們所說的猝死,并不是嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來的,但這些突然死亡在事后查找原因,會發(fā)現(xiàn)幾乎絕大多數(shù)都能歸結(jié)到心臟原因,其中大半都屬于心律失常。
有些患者本來就有惡性心律失常,因此發(fā)生猝死;有些患者,是因?yàn)樾墓V惖脑虬l(fā)生死亡,但直接致死的還是心梗或者其他疾病引起的惡性心律失常現(xiàn)象。因?yàn)樾墓?dǎo)致心臟血運(yùn)出現(xiàn)問題,讓心肌壞死,同時心跳突然紊亂、停跳,而患者的死亡恰恰與后者有直接關(guān)聯(lián)。
中大醫(yī)院心內(nèi)科專家說,其實(shí)臨床上心血管因素導(dǎo)致的死亡里,有一部分患者是因?yàn)樾乃バ呐K跳不動了,還有一些突然大出血導(dǎo)致的死亡,剩下的那一大半歸結(jié)起來,都和心律失常有關(guān)。
超過34℃高溫“逼停”心臟
江蘇省疾病預(yù)防控制中心專家曾經(jīng)進(jìn)行過調(diào)查,結(jié)果顯示,一旦城市氣溫低于-5℃,或者高于34℃,疾病發(fā)生和死亡率的曲線就會直線攀爬,其中尤其以身體虛弱的老人最容易出事。
當(dāng)然,要預(yù)防可不能等到34℃再有所動作,根據(jù)他們的研究顯示,當(dāng)氣溫>31℃時,老人這樣的特殊群體就已經(jīng)不太能耐受,需要開始提前預(yù)警、采取措施了,否則疾病隨時可能偷襲。
當(dāng)然,或許你的年紀(jì)并不老,自恃年輕、身體健康,但高溫對你的影響仍然不可忽視。
專家說,從諸多高溫引起心臟猝死的病例來看,即便是之前全無心臟病史的人群,依舊可能在此時倒下。“首先,沒有病史并不代表沒有疾病,也可能他患病而不自知;此外,在氣溫超過33℃時,人體的新陳代謝會顯著高于正常溫度時,猝死風(fēng)險也更大。”
高溫對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響是多方面的,當(dāng)氣溫超過33℃時,人體新陳代謝顯著加快,心率加快;人體大量排汗,全身血管擴(kuò)張,血流加快、血流量增大;這些都增加了心臟的負(fù)荷。同時,辛勞的心臟,在高溫天卻可能“吃不飽”。因?yàn)轶w表血管擴(kuò)張,皮下血管的血流量比平時增加了3-5倍,反而影響到了心肌供血,加上交感神經(jīng)興奮性增高,心率加快,冠狀動脈收縮;空氣中濕度增高,含氧量降低……這些因素都可能讓高溫“逼停”心臟。
“要注意的是,即便是健康人群,身體各方面素質(zhì)都很好,在極端條件下,一樣可能突然發(fā)生惡性心律失常導(dǎo)致猝死。”徐偉說,許多沒有顯著器質(zhì)性心臟病的患者,在飲酒、吸煙和過度勞累后,都可能突然倒下,因?yàn)檫@幾個因素會引起交感神經(jīng)興奮的現(xiàn)象。而極度的交感神經(jīng)興奮,本身就是惡性心律失常的重要誘發(fā)因素。而高溫同樣可能引起交感神經(jīng)的興奮。
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風(fēng)險“疊疊樂”讓心跳告急
如果說高溫是一個我們無法有效干預(yù)的客觀環(huán)境因素,那么還有一些風(fēng)險因素,會為高溫推波助瀾,讓風(fēng)險成倍增加。
■情緒
夏季的“情緒中暑”問題絕對不只是讓人脾氣暴躁,火氣十足,更會讓人心跳加快、舒張期縮短、心室內(nèi)傳導(dǎo)加快,引發(fā)各種類型的心律失常。
■睡眠
夏季因?yàn)檠谉幔菀讓?dǎo)致睡眠不足,而這會使心肌耗氧增加,也是心律失常的誘因之一。有研究認(rèn)為,若日睡少于5小時,60歲以下成年人患心絞痛、冠心病、心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險高1倍。
■出汗
夏季出汗是人體的自然反應(yīng),但如果大量出汗,可能造成體內(nèi)水分和鉀、鈉的大量流失,如果情況嚴(yán)重,也可能誘發(fā)惡性室性心律失常。
■中暑
中暑嚴(yán)重時可能致死,這不是新聞,而中暑會影響中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)職能,體內(nèi)熱量積聚損害各個臟器,也影響到心臟。
■暴冷
如果說前面幾個因素都是高溫引起的,那么最后這個就是為了降溫而出現(xiàn)的新危險因素。
專家說,近年來臨床發(fā)現(xiàn)不少急性冠脈綜合征患者,都是因?yàn)榭照{(diào)溫度過低,或室內(nèi)室外頻繁進(jìn)出而引起的。因?yàn)闇夭钸^大,在從一個環(huán)境進(jìn)入另一個環(huán)境時,可能引起血管突然收縮痙攣或擴(kuò)張,這種情況下危機(jī)隨時發(fā)生。有統(tǒng)計表明,溫差變化10℃以上,心腦血管患者發(fā)生“猝死”的危險性增高3倍。
另外,過于豪邁地選擇“冷食”降溫,也可能引起心臟急性發(fā)難。有人提出,這是因?yàn)槭车劳窘?jīng)區(qū)域與心臟相近,胃則在心臟的底部。一下進(jìn)食大量的冷飲,會突然改變心臟周圍區(qū)域的溫度,從而增加不必要的風(fēng)險。