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吞咽困難竟是頸椎病?

來源:大河網-大河健康報 2012-04-19 15:09 http://www.413629.com/ 海峽都市報電子版

  □黃振俊

  門診遇見一些患者喉嚨發癢,感覺有異物,吞咽困難,檢查發現竟是頸椎病。明確診斷后,患者往往質疑:吞咽困難會是頸椎病?

  頸椎病的分型為七八種,癥狀復雜,有一種比較少見的頸椎病——食管型頸椎病,也叫食管壓迫型頸椎病:是頸椎椎體前緣骨贅壓迫或刺激食管,引起吞咽障礙及咽部癥狀的一種頸椎病。

  食管型頸椎病患病早期,病人吃硬東西時,感到吞咽困難,胸骨后有燒灼、刺痛等感覺,隨著病情發展,吃流食也會感到難以下咽。輕度仰頭時癥狀出現,低頭時癥狀消失;中度吞咽硬質食物時困難,但可吞咽流食和軟食;重度僅可進湯水。這些癥狀易被誤診,需要與反流性食管炎、食管癌、賁門痙攣、食管憩室相鑒別。80%以上伴有脊髓型、神經根型或椎動脈型頸椎病,單純食管壓迫型少見。

  如明確診斷為食管壓迫型頸椎病,優先考慮非手術治療:多數單純食管壓迫型輕中度者可以緩解。重度或非手術治療無效者,可考慮手術切除骨贅。

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