“在美國,醫(yī)生都說孩子不缺鈣,怎么一回國,醫(yī)生非得讓補(bǔ)鈣呢?”
學(xué)生歸國后的一句話,引發(fā)了北京大學(xué)公 共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)系教授李可基的關(guān)注。這位關(guān)注營養(yǎng)幾十年的專家沒有想到,不大可能缺鈣的大多數(shù)中國嬰兒,居然會“被”集體補(bǔ)鈣。
嬰兒補(bǔ)鈣
問題普遍
“要不是學(xué)生發(fā)生這樣的事情,我壓根兒不會想到要做這樣一個調(diào)查”。
李可基向健康時報記者介紹說,他這學(xué)生的孩子一直吃母乳,五個月大時,腦后頭發(fā)有點少、晚上愛出汗,在美國問了醫(yī)生,說跟缺鈣沒關(guān)系,頭發(fā)慢慢會長好,被子蓋薄一點就不出汗了??苫氐街袊瑓s被醫(yī)生診斷為“缺鈣嚴(yán)重”,必須補(bǔ)鈣。
“我當(dāng)時就很奇怪,母乳喂養(yǎng)的孩子怎么會缺鈣呢?進(jìn)而更擔(dān)心:類似的遭遇到底是個案還是普遍現(xiàn)象?”2011年,李可基帶著學(xué)生在北京德勝門和金融街的預(yù)防接種門診做了一個小調(diào)查。
問卷收上來,215位5歲以下孩子家長報告的結(jié)果驚人:其中,199人在給孩子補(bǔ)鈣,146個寶寶4個月前就開始補(bǔ)鈣,6個月高達(dá)186個。
雖然此次調(diào)查人數(shù)較少,不具代表性。但結(jié)果公布后隨即而來的網(wǎng)友反饋和記者調(diào)查都在一定程度上佐證:中國嬰兒似有集體補(bǔ)鈣之勢!
要不要補(bǔ)鈣
專家分兩派
“6個月內(nèi)嬰兒吃鈣片,是非??植赖寞偪裥袨椋?rdquo;
“六個月以內(nèi)的嬰兒補(bǔ)鈣是常規(guī)??!”
截然相反的兩個觀點,均出自專家之口。
北京某三甲醫(yī)院兒科主任向健康時報記者坦言:臨床上,她的確會讓嬰兒補(bǔ)鈣,因為這是兒科學(xué)教材規(guī)定的。
李可基的調(diào)查也顯示,那么多家長給孩子補(bǔ)鈣,“七成以上是醫(yī)生的建議”。
至于為何如此,有記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),個別醫(yī)生開鈣片,會先給家長開張條,上面寫上某品牌的乳鈣,然而讓其上門口的小賣部去買。言下之意,醫(yī)生熱衷處方鈣片,恐有經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使。
“也不盡然”。李可基說,他曾勸阻過一位同事給孩子補(bǔ)鈣,結(jié)果失敗。追問下得知,同事一親戚是衛(wèi)生領(lǐng)域的干部,堅持讓其給孩子補(bǔ)鈣。“這說明,在非利益驅(qū)動下,依然有專業(yè)人士認(rèn)可補(bǔ)鈣”。
但更多營養(yǎng)專家則認(rèn)為,母乳含鈣充足,現(xiàn)代技術(shù)配方奶粉成分模仿母乳,都不需再補(bǔ)鈣。衛(wèi)生部近日印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》中也明確寫道:正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。
不是要補(bǔ)鈣而是補(bǔ)維D
到底我還要不要給孩子補(bǔ)鈣?北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師童笑梅提醒,雙方看似沖突,其實并不矛盾。
“我們說的補(bǔ)鈣,其實是一種俗稱,補(bǔ)的其實不是鈣片,是維生素D。”童笑梅向記者解釋,維生素D能幫助腸道中的鈣沉積到骨頭當(dāng)中,從而預(yù)防佝僂病。嬰兒因為無法從飲食中獲取足夠的維生素D,所以兒科學(xué)教材和相關(guān)指南均建議從出生后即開始補(bǔ)維生素D(魚肝油),一直補(bǔ)到1歲左右,或保證每天行日光浴2小時左右。
北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授王丹華也稱,為數(shù)眾多的家長熱衷于給孩子補(bǔ)鈣,主要是為了預(yù)防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。佝僂病因表現(xiàn)為小兒生長遲緩、骨骼鈣化不良而被俗稱為“缺鈣”。
童笑梅認(rèn)為,過去國民普遍生活條件較差,嬰幼兒奶制品攝入不足,兒科常規(guī)開鈣片,但現(xiàn)在嬰幼兒喂養(yǎng)趨于合理,越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,給嬰兒補(bǔ)鈣毫無益處,還可能有害。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會也在制定的相關(guān)指南中明確寫道“乳類是嬰幼兒鈣營養(yǎng)的可靠來源,一般佝僂病治療可不補(bǔ)鈣。”
盲目補(bǔ)鈣存五大隱患
醫(yī)學(xué)上對寶寶過量補(bǔ)鈣的短期危害還沒有定論。但李可基認(rèn)為,之所以無定論,主要是鮮有中國這樣嬰兒集體補(bǔ)鈣的怪象。“長期的危害恐怕還要過很多年才能看出來。”李可基說。
“現(xiàn)狀如此可怕,要改變現(xiàn)狀,就必須多說不利,只有這樣,才能把負(fù)面影響降到最低。”李可基說,這就是他在這一輪全民補(bǔ)鈣的討論中雖飽受同行質(zhì)疑仍不遺余力偏重強(qiáng)調(diào)過量補(bǔ)鈣之危害的原因。
他警告稱,盲目補(bǔ)鈣可能釀成高血鈣、腎結(jié)石、鐵鋅鎂磷等礦物質(zhì)元素營養(yǎng)失衡、甚至是心臟病、前列腺癌等五大隱患。
“總而言之,盲目補(bǔ)鈣必須停止,過度恐慌大可不必。”李可基建議,之前盲目給孩子補(bǔ)過鈣的家長,只需停止補(bǔ)充即可,沒有必要到醫(yī)院做腎結(jié)石的相關(guān)檢查。
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