讀高中的薛俊(化名)給家人寫了一封自我否定的信，他說自己很差勁，什么都做不好。

　　高三男生齊一仲(化名)試過極端方式，他害怕去學(xué)校，原因是和一位同學(xué)發(fā)生過爭(zhēng)吵。

　　薛俊和齊一仲都就讀于省內(nèi)被認(rèn)為是第一梯隊(duì)的中學(xué)，兩人也都是別人眼里的學(xué)霸，而這兩位男孩也都生病了：重度抑郁癥。

和同桌爭(zhēng)執(zhí)后

他竟然陷入了抑郁

　　去年，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，青少年被列入抑郁防治四類重點(diǎn)人群，提出要加大干預(yù)。

　　浙江省康復(fù)醫(yī)療中心(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院濱江院區(qū))精神衛(wèi)生科主任裴雙義從業(yè)20多年，根據(jù)他的臨床經(jīng)驗(yàn)，“大概5年前開始，青少年抑郁癥患者這個(gè)群體明顯增多，幾乎翻番。”

　　如果只看成績(jī)單，薛俊絕對(duì)是優(yōu)秀的，他的總成績(jī)能考到全市前10名以內(nèi)。但薛俊發(fā)病，恰恰是因?yàn)槌煽?jī)。

　　他一直對(duì)自己不滿意，覺得自己沒有任何一個(gè)科目是特別突出的。他定義的“突出”是，單科考到全市前三名以內(nèi)。

　　這種“想而不得”讓薛俊產(chǎn)生了嚴(yán)重的認(rèn)知偏差，再而自我否定。

　　到浙江康復(fù)中心心理健康門診住院治療前，薛俊有嚴(yán)重的睡眠問題，每天只睡三四個(gè)小時(shí)，其他時(shí)間都在瘋狂學(xué)習(xí)。

　　之后，他開始厭學(xué)，不想讀書，覺得前途無望，生無可戀。幸好，父母發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，將他送醫(yī)治療。

　　齊一仲生病的導(dǎo)火索在很多人看來，也有些不可思議。他成績(jī)?cè)谀昙?jí)前10名以內(nèi)。一次考試之后，他和同桌起了口角，對(duì)方攻擊他：“你考試作弊。”

　　齊一仲很憤怒，嚎啕大哭。

　　從那之后，他看到同桌就恐懼，晚上失眠，幻聽，耳朵邊都是同桌的謾罵聲。

　　事情發(fā)生后，老師找兩人談話，同桌道歉，還調(diào)整了座位。但齊一仲的癥狀卻沒有緩解，他在班級(jí)里甚至不敢回頭看曾經(jīng)的同桌，總覺得對(duì)方在盯著他看。

非A即B

不是自由選擇

　　所有的誘因都不是根本原因，像對(duì)所有青少年抑郁癥患者的治療一樣，裴雙義復(fù)盤了薛俊的親子關(guān)系和成長(zhǎng)環(huán)境：他的爸爸是一位老師，還做過中學(xué)校長(zhǎng)，從小對(duì)兒子的要求就很嚴(yán)格，尤其關(guān)注他的學(xué)業(yè)。

　　薛俊從小就被灌輸一種理念：學(xué)業(yè)有成是唯一的出路。

　　“這個(gè)孩子共情能力比較差，對(duì)周圍的人和事都比較冷，他內(nèi)心其實(shí)很孤獨(dú)。”裴雙義說，進(jìn)入高中后，薛俊每天有一個(gè)小時(shí)可以玩手機(jī)，這是他一天中最快樂和放松的時(shí)候。

　　相對(duì)來說，齊一仲的家庭環(huán)境似乎要寬松一些，父母經(jīng)營(yíng)一個(gè)小店鋪，并沒怎么苛求他的學(xué)習(xí)，一直是他自我管理。

　　心理治療時(shí)，齊一仲對(duì)他的主管醫(yī)生曹新毅說：爸媽非常看重我的成績(jī)，所以我一直覺得成績(jī)一定要優(yōu)秀，不能有閃失。

　　得到這個(gè)反饋時(shí)，齊一仲的父母有些詫異，他們覺得平時(shí)并沒有對(duì)兒子提過什么高要求。

　　“孩子說：從小到大，我考得好，他們就開心，考不好，他們就會(huì)罵我?guī)拙洹?rdquo;曹新毅說，聽起來，好像沒什么大不了，這甚至是多數(shù)父母的一種正常反應(yīng)，“實(shí)際上，潛移默化中，孩子因此自己會(huì)形成一種認(rèn)知上的閉環(huán)：我只能成績(jī)好。并自我加壓。”

　　這也是很多父母在孩子確診抑郁后，覺得不可思議的原因：我們也沒給他壓力啊，或者，我們其實(shí)很尊重他，讓他自己選擇。

　　“那些非A即B的所謂自由選擇，其實(shí)是個(gè)偽命題，也許孩子想選C。”裴雙義舉了一個(gè)例子，多數(shù)確診抑郁癥的孩子似乎沒什么興趣愛好，“他們有特長(zhǎng)，這些是從小父母讓他們?nèi)W(xué)的，但很少是自己真正的愛好。”

媽媽照料事無巨細(xì)

兒子這種能力便減弱了

　　“現(xiàn)在的家長(zhǎng)基本不會(huì)粗暴地打罵孩子，有些甚至很關(guān)注孩子，注意陪伴，但不恰當(dāng)?shù)剡^分關(guān)注反而給孩子造成沉重的壓力。還有另外一個(gè)后果，就是讓孩子喪失了自我處理矛盾的能力，抗打擊能力也減弱。”裴雙義說。

　　讀大二的武迪(化名)，媽媽是全職媽媽，對(duì)兒子的照料很細(xì)致，陪伴也從未缺失過。從小到大，武迪的朋友、老師、同學(xué)，媽媽都會(huì)主動(dòng)去結(jié)識(shí)，他遇到什么問題，媽媽也會(huì)介入、出謀劃策。

　　考上大學(xué)后，有一次上課，武迪沒有做好筆記，向同班的兩位女孩借，對(duì)方可能心情不太好，很沖地回他：你自己想辦法。

　　因?yàn)檫@一句話，武迪崩潰了，他覺得自己被孤立和針對(duì)，很委屈，又無法解決，沖到樓頂，嚎啕大哭。之后，他像齊一仲一樣，恐懼、厭學(xué)，確診抑郁癥。

　　“我們?cè)谥委熁加幸钟舭Y的孩子的同時(shí)，會(huì)花大量時(shí)間為家長(zhǎng)做治療。”裴雙義解釋，問題暴露在孩子身上，根源卻在家庭里。

　　前段時(shí)間，讀初三的婷婷(化名)在歷經(jīng)3個(gè)多月的治療后，剛剛出院復(fù)學(xué)。

　　婷婷是在出現(xiàn)抑郁癥狀兩三個(gè)月后，被父母帶到醫(yī)院的。在此之前，她上課走神、乏力，對(duì)什么都沒興趣，成績(jī)從全校50名以內(nèi)滑落到兩三百名之外。

　　婷婷的爸爸在執(zhí)法部門工作，對(duì)女兒喜歡說教。比如，婷婷上學(xué)遲到、做作業(yè)拖沓，他上來就是一堆大道理：你要好好學(xué)習(xí)才有更好的未來，才能有一份不錯(cuò)的工作……

　　“這些道理其實(shí)孩子都懂，一點(diǎn)小事上綱上線，孩子自然反感，她冷暴力回應(yīng)。爸爸更加生氣，踢翻過桌椅，砸過東西。”裴雙義說，女孩的媽媽反對(duì)老公的教育方式，夫妻之間時(shí)常爭(zhēng)吵，女兒又覺得，他們可能隨時(shí)會(huì)離婚……“我們的治療方案中最重要的一環(huán)是讓爸爸改變和女兒的相處方式，學(xué)會(huì)傾聽，多讓女兒說，他少說。”

　　對(duì)家長(zhǎng)來說，這個(gè)過程并不容易，改變行為習(xí)慣本就是件難事。

　　“為了女兒，這位爸爸很配合，也用了兩個(gè)多月的時(shí)間，中間也有反復(fù)，但最終是有進(jìn)步的。”

爸爸大哭：

我也頂不住了

　　在臨床診斷中，裴雙義認(rèn)為患有抑郁癥的青少年，80%左右根源都在家庭。但他從來不當(dāng)著孩子的面，評(píng)論父母的問題，“不能讓孩子對(duì)父母喪失信心。”

　　另一方面是因?yàn)椋娺^太多父母的失控，一位爸爸對(duì)著女兒嚎啕大哭：爸爸也頂不住了；他也見過，面對(duì)父母，孩子們有多不耐煩或者冷漠。

　　但是，裴雙義也常對(duì)家長(zhǎng)們說，所有的結(jié)果都能追根溯源。“孩子拒絕和你溝通時(shí)，回想下，是不是他曾經(jīng)想和你溝通，但被無視了。送到我們這里來的患者，八成以上是被學(xué)校發(fā)現(xiàn)異常的。”

　　這個(gè)心理康復(fù)區(qū)病房里，患者們進(jìn)進(jìn)出出：齊一仲出院時(shí)還沒痊愈，爸媽說讓他先休學(xué)；薛俊治療半年后，復(fù)學(xué)了，邊讀書邊治療；婷婷似乎是完全恢復(fù)了，她說重新找到了生活的動(dòng)力……（記者 吳朝香 通訊員 湯婕）