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糖尿病患者如何防止腎臟病變

  專家小傳  紀立農,北京大學人民醫院內分泌科主任、主任醫師、博士生導師、中華醫學會糖尿病學分會主任委員。

  糖尿病腎病可謂是糖友的終極殺手。雖說早期信號不太明確,通過尿常規檢查也看不出來它的發生,但還是有些方法,可以及時攔截的,比如定期做24小時尿微量白蛋白檢查。而且建議無論是1型還是2型糖友,每年應至少檢查一次。

  早期發現糖尿病腎病要注意四點。

  首先是否會發展到腎病的程度,與血糖控制、血壓控制的好壞特別有關系。

  第二,吃鹽量大,腎臟負擔就大。

  第三,吃肉多,增加了蛋白質量,也就增加了腎臟負擔。好多糖友說,大夫不讓我吃主食,那我吃肉,吃到飽為止。這樣體內蛋白量就特別高,這些蛋白身體利用不了,過剩的蛋白需要從腎臟排出去。早期糖友,腎臟處于高濾過狀態,時間一長,就容易損傷腎臟,最終造成蛋白溢出。因此,糖友每天攝入的蛋白量應該是,每公斤體重1克蛋白量,50公斤重的人每天需攝入50克蛋白,也就是一杯奶、一個雞蛋,四兩到半斤瘦肉的量。

  第四,口服降糖藥的選擇。腎功能受損在2型糖友中很常見,但早期腎功能下降經常被漏診,目前多數口服降糖藥是以腎臟排泄為主,當腎功能不全時,用藥者容易產生低血糖。選擇不通過腎臟排泄的藥物,無論2型糖友腎功能受損處于何種程度,均不需要調藥。

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