海都網(wǎng)-海峽都市報(bào)訊 今年愛(ài)眼日的主題是“關(guān)愛(ài)低視力患者，提高康復(fù)質(zhì)量”，6月5日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院眼科在醫(yī)院舉行了義診活動(dòng)，為市民檢查視力。近日，針對(duì)不少人提到的老年性白內(nèi)障術(shù)后為何視力低，應(yīng)該怎么診治的問(wèn)題，眼科專家進(jìn)行了相關(guān)解讀。

術(shù)后視力低與基礎(chǔ)眼病有關(guān)

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科教授、主任醫(yī)師吳瑜瑜稱，術(shù)后視力的恢復(fù)存在多種影響因素，主要有以下幾個(gè)方面：

　　一、青光眼：白內(nèi)障手術(shù)主要是解決晶狀體渾濁所引起的視力障礙，合并或繼發(fā)青光眼的白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)往往取決于視神經(jīng)損害的程度。

　　二、高度近視視網(wǎng)膜病變：高度近視患者幾乎都伴有眼軸增長(zhǎng)，術(shù)后視力恢復(fù)程度與眼軸長(zhǎng)度及眼底病變有直接聯(lián)系，眼軸越長(zhǎng)眼底病變?cè)街兀瑒t術(shù)后視力恢復(fù)越差。

　　三、年齡相關(guān)性黃斑變性：該病對(duì)視力的損害是嚴(yán)重的，在我國(guó)發(fā)病也呈逐年上升的趨勢(shì)。由于治療效果不佳，因此，合并年齡相關(guān)性黃斑變性的白內(nèi)障患者，術(shù)后視力往往也恢復(fù)不佳。

　　四、糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)視力的影響與其不同時(shí)期、不同病變部位而不同，對(duì)視力的影響取決于病變程度及黃斑區(qū)受累的程度。

　　五、其他因素：如術(shù)后角膜水腫也是影響白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)的因素之一，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)隨著年齡增長(zhǎng)而減少，加之術(shù)中各種因素對(duì)角膜內(nèi)皮損傷，部分患者術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫。

低視力可以進(jìn)行康復(fù)

　　福建醫(yī)大附屬第二醫(yī)院眼科副教授、副主任醫(yī)師胡建民稱，針對(duì)老年性白內(nèi)障術(shù)后低視力的以上幾種病因，采取以下措施可以有效提高視功能。
首先應(yīng)進(jìn)行屈光矯正，特別是病理性近視的患者，佩戴框架眼鏡和接觸鏡都能提高視力，選用框架眼鏡時(shí)，小的圓形鏡架、高屈光指數(shù)的非球面鏡片及抗反射膜鏡片的應(yīng)用能減少球差和相差，提高視覺(jué)質(zhì)量。高照明、放大鏡對(duì)患者特別有效。

　　而對(duì)于年齡相關(guān)性黃斑變性患者，分析黃斑區(qū)域的損害水腫情況，對(duì)屈光狀態(tài)的矯正有一定的意義。大多數(shù)患者對(duì)遠(yuǎn)用及近用放大鏡反應(yīng)良好。近距離工作時(shí)增加直接照明強(qiáng)度。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變是老年性白內(nèi)障術(shù)后低視力最常見(jiàn)的病因。控制血糖、血壓及血脂能有效減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。通常糖尿病白內(nèi)障術(shù)后視力低是由于晶體改變、黃斑水腫和視網(wǎng)膜病變?cè)斐傻摹４鳛V光鏡及護(hù)目鏡減輕眩光；戴鍍膜透鏡或中灰色透鏡減弱光強(qiáng)度，黃色和琥珀色透鏡增強(qiáng)視力的對(duì)比敏感度。照明和放大對(duì)患者提高視力是有效的。

　　由于青光眼患者就診晚，多合并疾病晚期，中心視力和周邊視野多已受累，因而治療上很棘手。放大鏡和高照明對(duì)這類患者有效。進(jìn)行低視力康復(fù)時(shí)，可以用三棱鏡、倒置望遠(yuǎn)鏡、取景式助視器等進(jìn)行觀察環(huán)境擴(kuò)大視野，也可以結(jié)合掃描視和定位視來(lái)提高功能性視力。

　　對(duì)于患者合并有角膜或玻璃體病變，由于損害的程度嚴(yán)重不一，視力可以從輕度損害到全盲。可以先對(duì)該類患者進(jìn)行屈光矯正。視力損害主要是角膜、玻璃體的渾濁，可以通過(guò)角膜或玻璃體手術(shù)來(lái)提高視力。而這些手術(shù)后屈光狀態(tài)改變需要進(jìn)行屈光矯正。放大鏡和高照明對(duì)于還有殘余視力的患者來(lái)說(shuō)還可以提高功能性視力。（本網(wǎng)記者 陳駿）