海都網(wǎng)-海峽都市報(bào)訊 今年愛(ài)眼日的主題是“關(guān)愛(ài)低視力患者,提高康復(fù)質(zhì)量”,6月5日,福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院眼科在醫(yī)院舉行了義診活動(dòng),為市民檢查視力。近日,針對(duì)不少人提到的老年性白內(nèi)障術(shù)后為何視力低,應(yīng)該怎么診治的問(wèn)題,眼科專家進(jìn)行了相關(guān)解讀。
術(shù)后視力低與基礎(chǔ)眼病有關(guān)
福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院眼科教授、主任醫(yī)師吳瑜瑜稱,術(shù)后視力的恢復(fù)存在多種影響因素,主要有以下幾個(gè)方面:
一、青光眼:白內(nèi)障手術(shù)主要是解決晶狀體渾濁所引起的視力障礙,合并或繼發(fā)青光眼的白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)往往取決于視神經(jīng)損害的程度。
二、高度近視視網(wǎng)膜病變:高度近視患者幾乎都伴有眼軸增長(zhǎng),術(shù)后視力恢復(fù)程度與眼軸長(zhǎng)度及眼底病變有直接聯(lián)系,眼軸越長(zhǎng)眼底病變?cè)街兀瑒t術(shù)后視力恢復(fù)越差。
三、年齡相關(guān)性黃斑變性:該病對(duì)視力的損害是嚴(yán)重的,在我國(guó)發(fā)病也呈逐年上升的趨勢(shì)。由于治療效果不佳,因此,合并年齡相關(guān)性黃斑變性的白內(nèi)障患者,術(shù)后視力往往也恢復(fù)不佳。
四、糖尿病視網(wǎng)膜病變:糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)視力的影響與其不同時(shí)期、不同病變部位而不同,對(duì)視力的影響取決于病變程度及黃斑區(qū)受累的程度。
五、其他因素:如術(shù)后角膜水腫也是影響白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)的因素之一,角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)隨著年齡增長(zhǎng)而減少,加之術(shù)中各種因素對(duì)角膜內(nèi)皮損傷,部分患者術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫。
低視力可以進(jìn)行康復(fù)
福建醫(yī)大附屬第二醫(yī)院眼科副教授、副主任醫(yī)師胡建民稱,針對(duì)老年性白內(nèi)障術(shù)后低視力的以上幾種病因,采取以下措施可以有效提高視功能。
首先應(yīng)進(jìn)行屈光矯正,特別是病理性近視的患者,佩戴框架眼鏡和接觸鏡都能提高視力,選用框架眼鏡時(shí),小的圓形鏡架、高屈光指數(shù)的非球面鏡片及抗反射膜鏡片的應(yīng)用能減少球差和相差,提高視覺(jué)質(zhì)量。高照明、放大鏡對(duì)患者特別有效。
而對(duì)于年齡相關(guān)性黃斑變性患者,分析黃斑區(qū)域的損害水腫情況,對(duì)屈光狀態(tài)的矯正有一定的意義。大多數(shù)患者對(duì)遠(yuǎn)用及近用放大鏡反應(yīng)良好。近距離工作時(shí)增加直接照明強(qiáng)度。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是老年性白內(nèi)障術(shù)后低視力最常見(jiàn)的病因。控制血糖、血壓及血脂能有效減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率。通常糖尿病白內(nèi)障術(shù)后視力低是由于晶體改變、黃斑水腫和視網(wǎng)膜病變?cè)斐傻摹4鳛V光鏡及護(hù)目鏡減輕眩光;戴鍍膜透鏡或中灰色透鏡減弱光強(qiáng)度,黃色和琥珀色透鏡增強(qiáng)視力的對(duì)比敏感度。照明和放大對(duì)患者提高視力是有效的。
由于青光眼患者就診晚,多合并疾病晚期,中心視力和周邊視野多已受累,因而治療上很棘手。放大鏡和高照明對(duì)這類患者有效。進(jìn)行低視力康復(fù)時(shí),可以用三棱鏡、倒置望遠(yuǎn)鏡、取景式助視器等進(jìn)行觀察環(huán)境擴(kuò)大視野,也可以結(jié)合掃描視和定位視來(lái)提高功能性視力。
對(duì)于患者合并有角膜或玻璃體病變,由于損害的程度嚴(yán)重不一,視力可以從輕度損害到全盲。可以先對(duì)該類患者進(jìn)行屈光矯正。視力損害主要是角膜、玻璃體的渾濁,可以通過(guò)角膜或玻璃體手術(shù)來(lái)提高視力。而這些手術(shù)后屈光狀態(tài)改變需要進(jìn)行屈光矯正。放大鏡和高照明對(duì)于還有殘余視力的患者來(lái)說(shuō)還可以提高功能性視力。(本網(wǎng)記者 陳駿)
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